初期研修医向け、小児科重点プログラム
高知大学小児科重点研修プログラムの2年間の一般目標として以下の3つを掲げる。
- 1:小児科の初期診療において必要な基本的な医学知識を習得し、小児科医として望ましい態度を身につける
- 2:病児とその家族および病児を取り巻く社会の多様なニーズに応えるために、個々のケースの様々な問題点を十分に理解するように努め、他の医療スタッフと協力して問題解決を行う能力を身につける
- 3:様々な身体的・心理的・社会的問題を抱える症例に対応できる総合力を身につけ、急性疾患だけではなく、慢性疾患の診断・治療、家族の包括的ケア、学校・地域社会との連携などできるようになる
これらの目標を達成するために、2年間のローテート研修の科目を以下のとおり定める。
必修科目は、内科6か月、救急3か月、地域医療1か月とする。このうち内科は1年目に大学病院で研修する。救急は安心・安全な研修の確保のためにステップ式とし、(1)オリエンテーションおよび共通カリキュラムで心肺蘇生や基本手技を習得し、時間外診療に参加して救急初療の基本を経験し、(2)1年目に大学病院で1か月の麻酔科研修を行い気管挿管や輸液管理などの基本を研修し、(3)高知大学病院あるいは、研修協力病院の救命救急部門(日本医科大学付属病院、高知赤十字病院、近森病院、高知医療センター、幡多けんみん病院)のいずれかで2カ月間の実践的救急研修を行う。1年目の7か月目以降での研修が望ましい。地域医療は2年目に高知生協病院を中心とした地域志向性地域医療研修プログラムか、在宅療養支援診療所を中心とした在宅医療研修もしくは高知県へき地医療研修カリキュラムのいずれかを選択して研修を行う。
さらに、小児科3か月(PICU含む)、精神科(児童精神を主に)1か月を必修(選択必修の期間を含む)とする。小児科は研修開始時に内科に先行して研修してもよいし、内科の後に研修してもよい。また、耳鼻咽喉科、皮膚科、産婦人科(産科を主に)といった、小児科と関わりの深い科と、検査部(超音波、感染を主に)の4科目を1か月ずつ、最低でも1部門以上の研修を行うことが望ましい。耳鼻咽喉科、皮膚科においては、小児の症例の多い、協力型研修病院で行うことを推奨する。
自由選択科目は、10か月あり、大学病院又は協力型研修病院(施設)で選択しローテートする。自由選択科目には、第一内科、第二内科、第三内科、老年病科・循環器内科、神経内科、小児科、精神科、皮膚科、放射線科、外科1、外科2、麻酔科、産婦人科、整形外科、眼科、耳鼻咽喉科、脳神経外科、泌尿器科、検査部、総合診療部・地域医療、病理診断部、緩和ケア、救急がある。
また、自由選択科目で小児科を選択し、一定期間を協力型研修病院(高知医療センター、NHO高知病院、県立幡多けんみん病院、県立あき総合病院、細木病院、四国こどもとおとなの医療センター)で研修を行い、小児科の一般的な症例を多数経験してもらうことも可能である。他科での実習においても、小児症例を優先的に担当してもらうことを確約し、小児科との連携や、小児科と他科との横断的な知識の形成に役立ててもらうものとする。
自由選択科の選択にあたっては、2年間で厚生労働省の定める臨床研修の到達目標を達成できることが必須であるが、各研修医が将来のキャリア設計についてアドバイザー(指導医)と相談しながら行うこととする。なお入念な研修計画にもかかわらず、研修修了が近くなっても到達目標達成度が不十分な場合には、必要な項目の研修ができるよう、医療人育成支援センターが調整し各診療部門が柔軟に対応するものとする。
2年間の研修期間のうち大学病院での研修期間は8か月以上行うこととする。可能であれば、12か月以上が望ましい。
また、大学院は、初期研修1年目から入学可能とする。
ローテート推奨パターン1:2年目で小児科の研修を希望する研修医Aさんの場合
1年次 | 4月 | 5月 | 6月 | 7月 | 8月 | 9月 | 10月 | 11月 | 12月 | 1月 | 2月 | 3月 |
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内科(3科×2か月) | 選択科目 | 精神科 | 麻酔 | |||||||||
2年次 | 4月 | 5月 | 6月 | 7月 | 8月 | 9月 | 10月 | 11月 | 12月 | 1月 | 2月 | 3月 |
救急 | 地域 | 選択科目 | 小児科 |
ローテート推奨パターン2:2年目の最後を選択科目で終える研修医Bさんの場合
1年次 | 4月 | 5月 | 6月 | 7月 | 8月 | 9月 | 10月 | 11月 | 12月 | 1月 | 2月 | 3月 |
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選択科目 | 内科(3科×2か月) | 麻酔 | 救急 | 精神科 | ||||||||
2年次 | 4月 | 5月 | 6月 | 7月 | 8月 | 9月 | 10月 | 11月 | 12月 | 1月 | 2月 | 3月 |
地域 | 選択科目 | 小児科 | 選択科目 |
ローテート推奨パターン3:1年目から小児科の研修を希望する研修医Cさんの場合
1年次 | 4月 | 5月 | 6月 | 7月 | 8月 | 9月 | 10月 | 11月 | 12月 | 1月 | 2月 | 3月 |
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内科(3科×2か月) | 麻酔 | 救急 | 小児科 | 選択科目 | ||||||||
2年次 | 4月 | 5月 | 6月 | 7月 | 8月 | 9月 | 10月 | 11月 | 12月 | 1月 | 2月 | 3月 |
選択科目 | 精神科 | 地域 | 選択科目 | 小児科 | 選択科目 |